| Description de la blessure | |||
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Une fracture de stress est un type de fracture incomplète . Elle est causée par des contraintes inhabituelles ou répétées, ainsi que par une charge importante et continue sur la cheville ou la jambe.[2] Ceci contraste avec les autres types de fractures, qui sont généralement caractérisés par un impact unique et violent. On pourrait la décrire comme une très petite fissure ou un éclat dans l'os [2]. C'est pourquoi on l'appelle parfois « fracture capillaire ». Elle se produit généralement dans les os porteurs, tels que le tibia (os de la jambe) et les métatarsiens (os du pied). Il s'agit d'une blessure fréquente au football . Les fractures de stress surviennent à la suite de contraintes répétées et prolongées sur les jambes. |
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| Signes et symptômes | |||
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Douleur dans la zone de l'avant-pied qui est aggravée par l'activité physique et le mouvement du pied. La zone autour de l'os sera sensible et il peut s'agir d'une inflammation. Les rayons X doivent être utilisés pour détecter les fractures de stress. |
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| Causes | |||
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Les os tentent constamment de se remodeler et de se réparer, surtout lors de la pratique d'un sport où ils sont soumis à des contraintes importantes. À terme, si ces contraintes deviennent trop fortes et épuisent la capacité de remodelage de l'os, une zone de faiblesse – une fracture de fatigue – peut apparaître. Cette fracture ne survient pas brutalement. Elle résulte de traumatismes répétés, dont aucun n'est suffisamment puissant pour provoquer une rupture soudaine, mais qui, cumulés, finissent par saturer les ostéoblastes , cellules responsables du remodelage osseux. Les fractures de stress surviennent généralement chez les personnes sédentaires qui entreprennent soudainement une poussée d'exercice (dont les os ne sont pas habitués à la tâche). Ils peuvent également se produire chez des athlètes de classe olympique qui font des quantités extraordinaires d'exercices à fort impact, chez des coureurs de fond professionnels et amateurs qui parcourent un kilométrage hebdomadaire élevé, ou chez des soldats qui marchent sur de longues distances. La fatigue musculaire peut également contribuer à l'apparition de fractures de stress. Chez un coureur, chaque foulée exerce normalement des forces importantes en différents points des jambes. Chaque choc – une accélération rapide et un transfert d'énergie – doit être absorbé. Les muscles et les os jouent le rôle d'amortisseurs . Cependant, les muscles, généralement ceux du bas de la jambe, se fatiguent après une longue course et perdent leur capacité à absorber les chocs. Les os étant alors soumis à des contraintes plus importantes, le risque de fracture augmente. Les fractures de stress antérieures ont été identifiées comme un facteur de risque. [4] |
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| Traitement | |||
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Si une fracture de stress survient dans un os porteur, la guérison sera retardée ou empêchée en continuant à mettre du poids sur ce membre. Le repos est la seule option pour la guérison complète d'une fracture de stress. Le temps de récupération varie considérablement en fonction de l'emplacement, de la gravité, de la force de la réponse de guérison du corps et de l'apport nutritionnel d'un individu. Le repos complet et un plâtre ou une botte de marche sont généralement utilisés pendant une période de quatre à huit semaines, bien que des périodes de repos de douze à seize semaines ne soient pas rares pour les fractures de stress plus graves. Après cette période, les activités peuvent être progressivement reprises, à condition qu'elles ne causent pas de douleur. Bien que l'os puisse sembler guéri et ne pas être blessé pendant l'activité quotidienne, le processus de remodelage osseux peut avoir lieu pendant plusieurs mois après que la blessure semble guérie, et les incidences de re-fracturation de l'os présentent toujours un risque important. Les activités telles que la course à pied ou les sports qui exercent une pression supplémentaire sur l'os ne doivent être reprises que progressivement. Une règle générale est de ne pas augmenter le volume d'entraînement de plus de 10% d'une semaine à l'autre. La rééducation comprend généralement un entraînement de force musculaire pour aider à dissiper les forces transmises aux os. L'immobilisation du membre par une botte rigide en plastique ou une attelle pneumatique peut également s'avérer bénéfique en soulageant la fracture de fatigue. Une attelle pneumatique est composée de cellules pré-gonflées qui exercent une légère pression sur l'os, favorisant ainsi la guérison grâce à une meilleure irrigation sanguine de la zone. Cette pression contribue également à réduire la douleur. Si la fracture de fatigue de la jambe ou du pied est suffisamment grave, l'utilisation de béquilles peut être utile pour soulager l'os. En cas de fracture de stress grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour une bonne consolidation. L'intervention peut consister à fixer le foyer de fracture par broches, et la rééducation peut durer jusqu'à six mois. |
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| Prévention | |||
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Une méthode pour éviter les fractures de stress consiste à ajouter plus de stress aux os. Bien que cela puisse sembler contre-intuitif (parce que les fractures de stress sont causées par trop de stress sur l'os), un stress modéré appliqué à l'os de manière contrôlée peut renforcer l'os et le rendre moins vulnérable à une fracture de stress. Un moyen simple de le faire est de suivre la règle du coureur d'augmenter la distance de pas plus de 10% par semaine. Cela permet aux os de s'adapter au stress supplémentaire afin qu'ils soient capables de résister à un stress plus important à l'avenir. Les exercices de renforcement contribuent également à développer la force musculaire des jambes. Renforcer ces muscles permet de prévenir la fatigue et de mieux supporter les contraintes liées à la course à pied pendant des périodes plus longues. En cas de fracture de stress au niveau des membres inférieurs, les muscles des mollets et des tibias sont particulièrement importants à renforcer . Les coureurs souffrent fréquemment de blessures de surmenage ou de lésions dues aux mouvements répétitifs . Parmi celles-ci figurent les fractures de stress, les réactions de stress, les tendinites, les déchirures méniscales, le syndrome de la bandelette ilio-tibiale et l'exacerbation d'une arthrite préexistante. Les fractures de stress, si elles ne sont pas diagnostiquées et traitées, peuvent évoluer en fractures complètes. En fonction de divers facteurs (dont le poids, le type de surface et la durabilité des chaussures), les coureurs devraient changer de chaussures tous les 500 à 1 100 kilomètres afin de garantir un amorti adéquat au niveau de la semelle intermédiaire. Varier les surfaces de course peut également contribuer à prévenir les fractures de stress. Cependant, certains affirment que l’amorti des chaussures engendre en réalité davantage de stress en réduisant l’absorption naturelle des chocs par le corps, ce qui augmente la fréquence des blessures liées à la course à pied.[6] |
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| Références | |||
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Fracture de stress
- DÉTAILS
- Catégorie parente: Blessures de football
- Catégorie: Les blessures au genou
Darren Pitfield
