Une lésion du ligament croisé antérieur (LCA) peut constituer une blessure musculo-squelettique invalidante au genou, fréquente chez les athlètes. Les déchirures et ruptures sans contact sont les causes les plus courantes de lésion du LCA.

Le ligament croisé antérieur (LCA) est un ligament important pour le bon mouvement. Les blessures du LCA provoquent plus souvent une instabilité du genou que les blessures aux autres ligaments du genou. Les blessures du LCA vont de légères telles que de petites déchirures à graves lorsque le ligament est complètement déchiré. Il existe de nombreuses manières de déchirer la liste de contrôle d'accès ; le plus répandu est lorsque le genou est trop fléchi vers l'arrière et lorsqu'il va trop loin sur le côté. Les déchirures du ligament croisé antérieur surviennent souvent lorsque le genou reçoit un impact direct de l'avant de la cuisse alors que la jambe est dans une position stable. Les déchirures du LCA sont le plus souvent liées à des sports à fort impact ou lorsque le genou est obligé de faire des changements brusques de mouvement et lors d'arrêts brusques à grande vitesse. Ces types de blessures sont répandus dans le ski alpin, la recherche a montré que les femmes impliquées dans les sports sont plus susceptibles d'avoir des blessures du LCA que les hommes. En effet, les femmes sont 5 fois plus susceptibles de souffrir de lésions du LCA en général. Les déchirures du LCA peuvent également survenir chez les personnes âgées par le biais de glissades et de chutes et sont principalement observées chez les personnes de plus de quarante ans en raison de l'usure des ligaments. Une déchirure du LCA peut être déterminée par un individu si un bruit sec est entendu après l'impact, un gonflement après quelques heures, une douleur intense lors de la flexion du genou et lorsque le genou se déforme ou se verrouille pendant le mouvement ou cède en restant immobile avec un poids sur le genou touché.

Signes et symptômes

Les symptômes d'une lésion du LCA comprennent l'audition d'un claquement soudain, un gonflement et une instabilité du genou (c'est-à-dire une sensation de « vacillement »). La douleur est également un symptôme majeur d'une lésion du LCA et peut aller de modérée à sévère. La poursuite de l'activité sportive sur un genou avec une blessure au LCA peut avoir des conséquences dévastatrices, entraînant des lésions cartilagineuses massives, entraînant un risque accru de développer de l'arthrose plus tard dans la vie. 

Causes

Les lésions du ligament croisé antérieur (LCA) surviennent lorsqu'un athlète décélère rapidement, suivi d'un changement de direction brusque ( virage ). La rupture du LCA est souvent liée à une réception lourde ou avec les jambes raides, ainsi qu'à une torsion du genou lors de la réception, notamment lorsque le genou est en valgus ( genoux cagneux ).

La majorité des blessures du LCA surviennent chez les athlètes qui atterrissent à plat sur les talons. Ce dernier dirige les forces directement vers le haut du tibia dans le genou, tandis que la position du genou droit place le condyle fémoral latéral sur la partie inclinée vers l'arrière du tibia. Le glissement vers l'avant résultant du tibia par rapport au fémur est principalement limité par le LCA désormais vulnérable.

Traitement

Le LCA sert principalement à stabiliser le genou en position allongée et lorsque les muscles environnants sont détendus ; donc si les muscles sont forts, beaucoup de gens peuvent fonctionner sans. Les fluides vont également construire le muscle.

Le terme pour le traitement non chirurgical de la rupture du LCA est « gestion conservatrice », et il comprend souvent une thérapie physique et l'utilisation d'une attelle de genou. L'absence d'un LCA augmente le risque d'autres blessures au genou, comme une déchirure du ménisque, de sorte que les sports avec des mouvements de coupe et de torsion sont fortement déconseillés. Pour les patients qui participent fréquemment à de tels sports, la chirurgie est souvent indiquée.

Les patients qui ont subi une lésion du LCA doivent toujours être évalués pour d'autres lésions du genou qui surviennent souvent en association avec une déchirure du LCA. Il s'agit notamment des lésions du cartilage/du ménisque, des contusions osseuses, des déchirures du LCP, des lésions postérolatérales et des lésions des ligaments collatéraux.

Prévention

La recherche a montré que l'incidence des lésions du LCA sans contact peut être réduite de 20 à 80 % en s'engageant dans un entraînement neuromusculaire régulier conçu pour améliorer la proprioception, l'équilibre, les schémas de mouvement appropriés et la force musculaire.[12]

Références

1. ^ Levy DB, Dickey-White HI. Blessure au genou, tissus mous, eMédecine, 15 déc. 2009
2. ^ Docteur Langran. « Blessures en ski alpin ». Ski-Blessures.com. http://www.ski-injury.com/specific-sports/alpine. Récupérée 5 Décembre 2010.
3. ^ Wilson, Chloé. « Blessures au genou du LCA ». La douleur au genou expliquée.com. http://www.knee-pain-explained.com/ACL-knee-injuries.html. Récupérée 27 Décembre 2011.
4. ^ http://www.sports-injury-info.com/symptoms-of-a-torn-acl.html
5. ^ Catalyseur : Faible aux genoux - ABC TV Science
6. ^ McLean SG, Huang X, van den Bogert AJ (2005). « Association entre la posture des membres inférieurs au contact et le moment de valgus maximal du genou pendant le pas de côté : implications pour les lésions du LCA ». Clin Biomech (Bristol, Avon) 20 (8): 863-70. est ce que je:10.1016/j.clinbiomech.2005.05.007. PMID 16005555. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0268-0033(05)00111-7.
7. ^ Un lien génétique pour les blessures du LCA, Science of Soccer Online
8. ^ "Test du tiroir antérieur - Manuel d'orthopédie de Wheeless". http://www.wheelessonline.com/ortho/anterior_drawer_test.
9. ^ "Test de Lachman - Manuel d'orthopédie de Wheeless". http://www.wheelessonline.com/ortho/lachman_test.
10. ^ Évaluation par Starkey des blessures orthopédiques et sportives
11. ^ http://johnlachmansociety.org/
12. ^ Patrick, Dick (2003-06-24). "Des exercices spécifiques peuvent être essentiels pour prévenir les blessures du LCA". USA Today. http://www.usatoday.com/sports/2003-06-24-acl-cover_x.htm.
13. ^ Cluett, Jonathan. "Reconstruction du LCA." À propos.com. The New York Times Company, 07 septembre 2010. Web. 7 déc. 2010.http://orthopedics.about.com/cs/aclrepain/a/aclgrafts.htm
14. ^ Mohtadi, NG ; Chan, DS, Dainty, KN, Whelan, DB (2011 septembre 7). "Tendon rotulien versus autogreffe du tendon des ischio-jambiers pour rupture du ligament croisé antérieur chez l'adulte.". Base de données Cochrane des revues systématiques (en ligne) 9:CD005960. PMID 21901700.
15. ^ http://www.ehealthmd.com/library/acltears/ACL_rehab.html
16. ^ Mountcastle, Sally ; et al. "Les différences entre les sexes dans les lésions du ligament croisé antérieur varient avec l'activité. The American Journal of Sports Medicine. 35.10 (2007)".